支氣管鏡巧取異物 女子四載煩憂一朝除
四年來(lái),家住欽州港區(qū)的胡女士經(jīng)常莫名出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、胸痛等癥狀,曾輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院,采用多種治療均不見(jiàn)效。而通過(guò)欽州市第二人民醫(yī)院的電子支氣管鏡檢查治療,禍?zhǔn)拙谷皇且粋(gè)骨頭異物。近日,市二醫(yī)院呼吸內(nèi)科的專家為胡女士徹底取出了這個(gè)長(zhǎng)尖形的異物(鴨頭骨),解除了困擾她和家人多年的煩憂。
患者胡女士稱,最近四年來(lái),她曾到多家醫(yī)院診治,但病情沒(méi)有控制,反而加重,時(shí)?瘸鲈S多膿臭痰,甚至血絲痰。幾經(jīng)周折于今年12月初慕名來(lái)到我院呼吸內(nèi)科住院診治。經(jīng)胸部CT檢查,發(fā)現(xiàn)患者右中下肺不張、右中間支氣管狹窄、阻塞性肺炎。呼吸內(nèi)科曾紅、陸建芳主任醫(yī)師、周宏偉副主任醫(yī)師等專家會(huì)診,仔細(xì)閱讀CT片,發(fā)現(xiàn)患者右中間支氣管內(nèi)有一長(zhǎng)條形高密度影,考慮異物的可能性大,決定由呼吸內(nèi)科電子支氣管鏡介入診治組給胡女士行電子支氣管鏡檢查治療。
在周宏偉副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下,范忠惠主管護(hù)師、王厚烽主管醫(yī)師兩位助手密切配合,對(duì)患者胡女士進(jìn)行了電子支氣管鏡檢查。在電子支氣管鏡下,可以見(jiàn)到胡女士右中間支氣管被增生的肉芽組織堵塞,表面覆蓋大量壞死物及膿性粘稠分泌物,反復(fù)抽吸清理壞死物、分泌物,以及用活檢鉗清除肉芽組織后,見(jiàn)一長(zhǎng)尖狀異物緊緊橫跨堵在右中間支氣管管腔內(nèi)。異物尖銳的兩端深刺入氣管壁,尖銳的異物在鉗取的過(guò)程中極易劃傷氣管粘膜,取出來(lái)的難度很大。診治組的專家憑借嫻熟的技巧,克服了重重困難,以輕巧、嫻熟的手法,使用普通活檢鉗順利成功將長(zhǎng)尖形異物(鴨頭骨)完整取了出來(lái),整個(gè)操作過(guò)程用時(shí)約30分鐘。異物取出后,患者胡女士的癥狀明顯緩解,患者及其家屬激動(dòng)不已,連連稱謝。
氣管、支氣管等氣道異物是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)急癥,異物種類多樣,產(chǎn)生的組織損傷不盡相同。如不及時(shí)取出,輕則肺不張、呼吸道感染,重則窒息死亡,另異物留置遷延時(shí)間長(zhǎng),亦易引起周圍組織癌變。經(jīng)電子支氣管鏡摘取異物,可視范圍廣,成功率高,無(wú)需全麻,簡(jiǎn)便易行,對(duì)患者損傷小。借此機(jī)會(huì),筆者提醒人們注意,在進(jìn)食過(guò)程中,切忌邊吃東西邊說(shuō)話談笑,避免發(fā)生此類險(xiǎn)情。萬(wàn)一發(fā)生氣管、支氣管異物,應(yīng)及時(shí)到有條件的正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科診治,以免延誤。 (呼吸內(nèi)科 周宏偉)
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