近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學科呼吸介入團隊成功為一名難以止血的大咯血患者施行支氣管鏡介入置入支氣管封堵塞止血，順利將右下葉內、前、外、后、背共5個段的支氣管出血處進行封堵，1周后取出封堵塞，原出血的各基底段支氣管無再次出血現(xiàn)象。該手術為大咯血患者提供了一種新的急救方法。
▲曾能永帶領呼吸介入團隊為患者行急診床邊支氣管鏡介入止血
患者陳叔（化名），曾行直腸癌根治術，術后定期復查。2023年10月，不幸發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了雙肺多發(fā)轉移瘤，經當地醫(yī)院行化療治療雙肺轉移瘤一度縮小。但近期復查發(fā)現(xiàn)右下肺轉移瘤較前增大，該轉移瘤位于右下肺底緊鄰膈肌，在當地醫(yī)院接受氬氦刀冷凍消融治療，消融術后麻醉復蘇中從氣管插管內吸出鮮紅色血液，行支氣管鏡氣道探查發(fā)現(xiàn)右下葉5個段均見活動性滲血，反復在鏡下噴灑多種藥物止血處理均無法止血。
當地醫(yī)院回顧術前術后CT表現(xiàn)，結合患者右下葉滲血為暗紅色，出血速度慢，考慮出血與冷凍消融損傷右下肺動脈分支有關，肺動脈相關咯血為低壓性咯血（相對于支氣管動脈引起高壓性咯血）無法行支氣管動脈栓塞止血術進行止血。根據現(xiàn)有治療手段，患者可選擇的有效的止血治療方法有：右心導管造影肺動脈栓塞止血術或者外科肺組織切除手術進行止血。但是當地醫(yī)院目前尚未能開展右心導管造影肺動脈栓塞止血術，患者家屬考慮到其肺功能差和晚期腫瘤的現(xiàn)實，拒絕了外科手術止血的方案。而內科止血藥物止血無效，患者的治療陷入了困境。
▲支氣管鏡下右下葉基底段活動性出血
此時，患者病情急劇惡化，血紅蛋白快速從139g/L降至107g/L。當地醫(yī)院主管醫(yī)生推薦了我院曾能永主任醫(yī)師開展的經支氣管鏡介入支氣管塞封堵止血治療大咯血技術，家屬了解到這一治療方案后，連夜轉至我院進一步治療。呼吸與危重癥醫(yī)學科主任曾能永對患者病情高度重視，立即予完善相關檢查，并做好行急診支氣管鏡介入止血手術準備。而此時患者血壓90/56mmHg，達休克臨界；檢查結果提示，血紅蛋白下降至90g/L，凝血功能纖維蛋白原達到危急值0.4g/L(正常范圍2g/L-4g/L)，凝血功能低下，止血困難，患者隨時有生命危險。
▲經支氣管鏡介入封堵塞封堵右下葉背段及各基底段
時間就是生命，曾能永帶領呼吸介入團隊立即為患者連夜施行支氣管鏡介入置入支氣管封堵塞止血。在支氣管鏡下見患者氣道大量出血，經反復吸引探查，明確出血來源于右下肺，且發(fā)現(xiàn)右下肺內、前、外、后、背共5個段的支氣管均存在活動性出血，由于纖維蛋白原嚴重消耗致凝血功能低下，反復鏡下噴灑止血藥物均無法止血。曾能永團隊憑借精湛的技術及豐富的經驗，順利將右下葉的5個段支氣管進行封堵，反復鏡下確認以上責任支氣管未再出血，止血成功！經繼續(xù)對癥支持治療，患者各項指標逐漸好轉。經觀察，患者無再次出血現(xiàn)象，1周后成功取出5枚支氣管封堵塞，順利轉入普通病房。
據悉，該手術在治療肺動脈相關低壓性咯血方面顯示出了其獨特的優(yōu)勢，與經血管介入止血和外科手術切除止血相比，其對病人的創(chuàng)傷微乎其微，并能有效快速的控制出血，是目前臨床治療咯血方法的有效補充。
為了感謝醫(yī)護人員，患者家屬特意送來兩面錦旗感謝曾能永主任帶領的醫(yī)生團隊及龐秋華護長帶領的護理團隊在住院過程中的全力救治和精心護理。
中共黨員，主任醫(yī)師，副院長；2023年獲欽州市科技工作者，2021年獲欽州市五一勞動獎章，2019年獲第九批欽州市拔尖人才、欽州市“百名優(yōu)秀醫(yī)師獎”、欽州市衛(wèi)健委記功獎；專長：呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治、支氣管鏡診斷治療、重癥醫(yī)學，呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張并咯血、慢性呼吸衰竭、氣胸、肺結核、重癥肺炎等。尤其對重癥醫(yī)學、支氣管鏡介入治療、肺功能檢查等有豐富的臨床經驗，如支氣管鏡下取氣管或支氣管異物；支氣管鏡下氣管或支氣管支架植入術；支氣管鏡下肺泡灌洗術；支氣管鏡檢查及取活檢、刷檢術；開展經皮肺腫瘤消融術，經氣管鏡縱膈淋巴結針吸活檢術，經支氣管鏡下肺活檢術等。應用支氣管鏡在重癥監(jiān)護病房為重癥病人吸痰、氣管插管使危重病人搶救嬴得寶貴時間，大大提高搶救成功率，同時應用呼吸機搶救危重病人取得很好的治療效果。
中共黨員，醫(yī)學碩士，主任醫(yī)師，廣西醫(yī)科大學兼職教授，呼吸與危重癥醫(yī)學科主任，曾臨危受命馳援武漢抗擊新冠肺炎。社會兼職：亞洲冷凍治療學會委員；廣東省胸部疾病學會呼吸介入專業(yè)委員會常委；廣西醫(yī)學會呼吸內鏡學分會委員；廣西醫(yī)師協(xié)會呼吸內鏡醫(yī)師分會委員會委員；廣西醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會呼吸介入學組委員會委員；廣西預防醫(yī)學會呼吸病預防與控制專業(yè)委員會常務委員；廣西抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會委員。曾進修學習師從鐘南山院士、陳榮昌、李時悅、王洪武、柯明耀、陳愉等等國內著名呼吸病學專家,擅長呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治,特別是在呼吸內鏡介入及肺結節(jié)影像引導下介入微波消融技術、慢性頑固性咳嗽等等方面有較深造詣。率先開展曾氏支氣管分叉路口代碼定位導航肺活檢術、經支氣管鏡快速精準植入支氣管塞封堵治療咯血術、經支氣管鏡快速精準植入支氣管塞封堵治療難治性氣胸術、新式經支氣管鏡肺活檢術（NTBLB）等；率先在廣西北部灣沿海開展30余項填補地區(qū)空白呼吸介入新技術。主持及參與省、市級課題多項，第一負責人課題完成結題兩項，發(fā)表核心論文多篇。獲國家實用新型專利7項。榮獲廣西自治區(qū)黨委政府通令嘉獎激勵干部擔當作為三等獎，湖北省“最美逆行者”，欽州市五一勞動獎章、欽州市“百名優(yōu)秀醫(yī)生、欽州市“優(yōu)秀醫(yī)生”、欽州市第九批“優(yōu)秀青年科技人才”、欽州市第十批“拔尖人才”等稱號。
呼吸與危重癥醫(yī)學科首席專家，廣西醫(yī)學會呼吸分會委員、廣西醫(yī)師協(xié)會呼吸分會常委，右江醫(yī)學院兼職教授。多年來一直從事于呼吸內科臨床工作，曾進修于廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所等。在呼吸內科領域，尤其是在肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺部腫瘤、睡眠呼吸疾病的診治以及支氣管鏡的臨床應用、呼吸支持技術方面有較深造詣。
呼吸與危重癥醫(yī)學科二區(qū)主任，醫(yī)學碩士，師從廣西著名呼吸內科專家柳廣南教授，擅長呼吸系統(tǒng)各種疾病診療，尤其擅長呼吸衰竭，肺栓塞等急危重癥搶救診療，肺部陰影診療，氣管鏡下介入診療，肺穿刺活檢,睡眠呼吸疾病的診療等。曾多次到區(qū)內外學習進修。從事呼吸內科臨床工作多年，具有豐富的臨床經驗。
重癥醫(yī)學科一區(qū)主任，兼任內科與呼吸危重癥病房主任，廣西醫(yī)師協(xié)會體外生命支持專業(yè)委員會委員、廣西醫(yī)師協(xié)會休克與膿毒癥專業(yè)委員會委員、廣西醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會青年學組委員、廣西中醫(yī)藥學會重癥醫(yī)學專業(yè)委員會委員。曾先后到北京埠外醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科進修學習，長期從事急危重癥臨床工作，擅長各種急危重癥疾病的救治，對各種休克、體外生命支持技術、血流動力學監(jiān)測技術、機械通氣技術、血液透析技術等有豐富的臨床經驗。
呼吸與危重癥醫(yī)學科三區(qū)主任，健康體檢中心技術主任，副主任醫(yī)師，研究生學歷，廣西醫(yī)學會呼吸病學分會委員，廣西醫(yī)師協(xié)會第二屆健康管理與醫(yī)師健康保險專業(yè)委員會委員，廣西中醫(yī)藥學會第三屆絡病專業(yè)委員會常委，欽州市醫(yī)學會第五屆理事會理事，職業(yè)病主檢、診斷醫(yī)師，曾到國家呼吸健康研究院進修，榮獲“2023年欽州市重點工作和重大項目建設重實效強實干抓落實先進個人”、“2023年欽州市優(yōu)秀醫(yī)師”。擅長慢病管理、呼吸系統(tǒng)感染、間質性肺疾病、肺血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張癥、呼吸衰竭、肺腫瘤等常見、疑難疾病診治及氣管鏡介入治療等。
呼吸與危重癥醫(yī)學科二區(qū)副主任，副主任醫(yī)師，研究生學歷。曾到廣東省肺癌研究所研修，師從享譽國際的呼吸腫瘤專家-吳一龍主任的團隊，學成后一直致力于原發(fā)性肺癌的規(guī)范化、個體化診治。能熟練運用呼吸系統(tǒng)的�？圃\治操作，擅長呼吸內鏡下檢查技術（肺泡灌洗、肺組織活檢等），呼吸內鏡下支氣管良惡性腫瘤的介入治療（腫瘤消融術、支氣管狹窄球囊擴張術、支氣管支架植入術等），內科胸腔鏡下胸膜疾病的診治，CT或B超定位引導下經皮肺穿刺活檢等。從事呼吸系統(tǒng)�？婆R床工作多年，對于呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治具有豐富的臨床經驗。
呼吸與危重癥醫(yī)學科三區(qū)副主任，碩士研究生，呼吸內科碩士研究生。在呼吸系統(tǒng)疾病如急、慢性支氣管炎；慢性阻塞性肺疾病;慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、呼吸系統(tǒng)感染性疾病、胸腔積液、氣胸、支氣管擴張癥、咳血、肺栓塞、呼吸衰竭等積累了豐富的臨床經驗。熟練掌握呼吸內科的急危重癥的搶救技術。擅長纖支鏡檢查技術及纖支鏡下介入治療、內科胸腔鏡檢查技術及內科胸腔鏡下進行胸膜疾病治療；善于運用支氣管鏡對支氣管內膜結核、氣管支氣管良、惡性腫瘤及良、惡性氣道狹窄等疾病的介入治療(包括纖支鏡下高頻電灼、經纖支鏡下球囊擴張術、纖支鏡下冷凍治療等)；善于運用纖支鏡進行肺泡灌洗、纖支鏡下肺活檢、纖支鏡下氣管插管等;目前已發(fā)表醫(yī)學論文多篇。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 張瑩珺 韋瑞文
文圖 | 曾能永
編輯 | 黃國春
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