近日,方女士(化名)在外出辦事時(shí),突然毫無(wú)征兆出現(xiàn)腹部劇烈疼痛,她雙手緊緊捂住腹部,面色蒼白,豆大的汗珠不停地從額頭滾落,嘴里不斷發(fā)出痛苦的呻吟,周圍人見(jiàn)狀立即將她送到醫(yī)院。
▲術(shù)前超聲檢查提示盆腹腔內(nèi)見(jiàn)游離性積液
▲術(shù)中見(jiàn)腹腔鏡大量巧克力樣積液
術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮、卵巢、輸卵管、腸管粘連
發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢巧克力囊腫破裂
巧克力囊腫,聽(tīng)起來(lái)很“甜蜜”,實(shí)則確是一種婦科疾病。它的學(xué)名是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,是由于本應(yīng)只在子宮腔生長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜細(xì)胞跑到了卵巢內(nèi)生長(zhǎng),隨著月經(jīng)周期反復(fù)出血,形成了內(nèi)含陳舊性積血、類似巧克力糊狀的囊腫。
這種囊腫在某些情況下容易破裂。比如在經(jīng)期或經(jīng)前,囊腫內(nèi)壓力增大;或是腹部受到外力撞擊、劇烈運(yùn)動(dòng)、性生活等,都可能導(dǎo)致囊腫破裂。一旦破裂,就會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重癥狀。最明顯的就是突發(fā)的劇烈腹痛,疼痛程度常常讓人難以忍受,還可能伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。如果出血量較多,還會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌甚至休克等表現(xiàn)。
對(duì)于巧克力囊腫破裂,早診斷、早治療至關(guān)重要。女性朋友們平時(shí)要多留意自己的身體變化,如果出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不明原因的腹痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)通過(guò)婦科檢查、超聲、血清 CA125 等檢查手段來(lái)明確診斷。一旦確診為巧克力囊腫破裂,通常需要根據(jù)患者的具體情況,如病情嚴(yán)重程度、年齡、生育需求等,采取手術(shù)治療或保守治療。
尤其是月經(jīng)初潮后的幾年沒(méi)有出現(xiàn)痛經(jīng),直到后面才出現(xiàn),或痛經(jīng)持續(xù)存在的。
如月經(jīng)周期短、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過(guò)多等;性交不適或性交痛,這是因?yàn)榍煽肆δ夷[反復(fù)出血或破裂導(dǎo)致血液聚集盆腔發(fā)生炎癥反應(yīng)或粘連導(dǎo)致同房撞擊不適或疼痛。
子宮內(nèi)膜異位癥者不孕發(fā)生率高達(dá)40-50%,而巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥最常見(jiàn)的類型,如若不孕需要警惕。
因卵巢內(nèi)異病灶反復(fù)出血刺激腹膜發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致,常伴有經(jīng)期加重的情況。
陳麗華
主任醫(yī)師
周彤
副主任醫(yī)師
在讀研究生、診療三組組長(zhǎng)。2008年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué),從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)和科研工作10余年。現(xiàn)任婦產(chǎn)科基地及婦產(chǎn)科教研室教學(xué)秘書(shū),欽州市婦科腫瘤質(zhì)控中心委員,為廣西優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)生殖道感染與生殖能力保護(hù)分會(huì)第一屆理事會(huì)理事,廣西醫(yī)師醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆婦科疾病防治專業(yè)委員會(huì)委員。廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員,曾于2020年7月到廣東省佛山市第一人民醫(yī)院學(xué)習(xí)婦科內(nèi)鏡獲得四級(jí)腔鏡手術(shù)的資格,擅長(zhǎng)婦產(chǎn)科疾病的診治,對(duì)異常子宮出血、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、異位妊娠,先兆流產(chǎn),婦科良惡性腫瘤有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)婦科內(nèi)鏡及開(kāi)腹手術(shù)有較高造詣,,熟練掌握常規(guī)的宮腔鏡手術(shù),熟練掌握異位妊娠、子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤、盆腔粘連等腹腔鏡治療、擅長(zhǎng)宮頸病變?cè)\治。
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核發(fā) | 吳天俊
審核 | 張瑩珺、韋瑞文、米建鋒
文圖 | 黃婷
編輯 | 陳思羽
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