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【欽二醫(yī)生說(shuō)】警惕“甜蜜”炸彈——卵巢巧克力囊腫破裂

發(fā)布時(shí)間:2024-11-21閱讀次數(shù):

 

近日,方女士(化名)在外出辦事時(shí),突然毫無(wú)征兆出現(xiàn)腹部劇烈疼痛,她雙手緊緊捂住腹部,面色蒼白,豆大的汗珠不停地從額頭滾落,嘴里不斷發(fā)出痛苦的呻吟,周圍人見(jiàn)狀立即將她送到醫(yī)院。

▲術(shù)前超聲檢查提示盆腹腔內(nèi)見(jiàn)游離性積液

婦科主任米建鋒主任醫(yī)師、周彤副主任醫(yī)師立即給予完善相關(guān)檢查,B超檢查提示:盆腹腔內(nèi)見(jiàn)游離性積液。追問(wèn)病史,患者有巧克力囊腫病史,現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛,存在腹肌緊張等腹膜刺激征表現(xiàn),B超檢查見(jiàn)大量盆腔積液,考慮患者腹痛為巧克力囊腫破裂引發(fā)的急腹癥。巧克力囊腫破裂可導(dǎo)致囊液和血液彌漫整個(gè)盆腹腔,造成廣泛炎癥和組織纖維化,進(jìn)而引起卵巢與周圍組織器官?gòu)V泛粘連,也可能因?yàn)槟夷[破裂、囊液流出引起周圍感染,出現(xiàn)盆腹腔感染、形成膿腫,嚴(yán)重可發(fā)生中毒性休克。經(jīng)與患者及家屬充分溝通后,立即為患者進(jìn)行急診腹腔鏡手術(shù)。
術(shù)中見(jiàn)盆腔內(nèi)有大量的巧克力樣積液,右側(cè)卵巢巧克力囊腫已破裂,腸管與子宮、卵巢、輸卵管之間緊密粘連,暴露困難。米建鋒憑借精湛的手術(shù)技巧充分分離粘連并完整剝離巧克力囊腫,順利完成手術(shù)。

術(shù)中見(jiàn)腹腔鏡大量巧克力樣積液

 
 
 

術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮、卵巢、輸卵管、腸管粘連

 

 

 
 
 

發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢巧克力囊腫破裂

 

 

 
 
 
醫(yī)生有話說(shuō)
 
 
 
1.什么是巧克力囊腫?
 
 

 

巧克力囊腫,聽(tīng)起來(lái)很“甜蜜”,實(shí)則確是一種婦科疾病。它的學(xué)名是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,是由于本應(yīng)只在子宮腔生長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜細(xì)胞跑到了卵巢內(nèi)生長(zhǎng),隨著月經(jīng)周期反復(fù)出血,形成了內(nèi)含陳舊性積血、類似巧克力糊狀的囊腫。

這種囊腫在某些情況下容易破裂。比如在經(jīng)期或經(jīng)前,囊腫內(nèi)壓力增大;或是腹部受到外力撞擊、劇烈運(yùn)動(dòng)、性生活等,都可能導(dǎo)致囊腫破裂。一旦破裂,就會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重癥狀。最明顯的就是突發(fā)的劇烈腹痛,疼痛程度常常讓人難以忍受,還可能伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。如果出血量較多,還會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌甚至休克等表現(xiàn)。

 

對(duì)于巧克力囊腫破裂,早診斷、早治療至關(guān)重要。女性朋友們平時(shí)要多留意自己的身體變化,如果出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不明原因的腹痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)通過(guò)婦科檢查、超聲、血清 CA125 等檢查手段來(lái)明確診斷。一旦確診為巧克力囊腫破裂,通常需要根據(jù)患者的具體情況,如病情嚴(yán)重程度、年齡、生育需求等,采取手術(shù)治療或保守治療。

2.巧克力囊腫如何預(yù)防?
 
 
在日常生活中,也可以采取一些措施來(lái)預(yù)防巧克力囊腫的發(fā)生。保持良好的生活習(xí)慣,規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。適度運(yùn)動(dòng),但要避免在經(jīng)期及經(jīng)前進(jìn)行劇烈的體育活動(dòng)。注意經(jīng)期衛(wèi)生,避免經(jīng)期性生活。健康飲食,盡量少吃辛辣、油膩、生冷等刺激性食物,多吃新鮮的蔬菜水果及富含膳食纖維的食物。

 

巧克力囊腫破裂雖然來(lái)勢(shì)洶洶,但只要我們了解它的相關(guān)知識(shí),提高警惕,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,并在生活中積極預(yù)防,就能在很大程度上保護(hù)自己的健康,避免這一疾病帶來(lái)的嚴(yán)重危害。女性朋友們,一定要關(guān)愛(ài)自己的身體,讓健康常伴左右。
3.出現(xiàn)哪些癥狀需要警惕
 
 
巧克力囊腫大部分和其他普通的卵巢良性囊腫一樣是沒(méi)有什么癥狀的,通常是做超聲檢查的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然有些人還是會(huì)有癥狀,如果出現(xiàn)以下信號(hào),需要提高警惕:
01
 
 
 
 
痛經(jīng)

尤其是月經(jīng)初潮后的幾年沒(méi)有出現(xiàn)痛經(jīng),直到后面才出現(xiàn),或痛經(jīng)持續(xù)存在的。

02
 
 
 
 
月經(jīng)不調(diào)

如月經(jīng)周期短、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過(guò)多等;性交不適或性交痛,這是因?yàn)榍煽肆δ夷[反復(fù)出血或破裂導(dǎo)致血液聚集盆腔發(fā)生炎癥反應(yīng)或粘連導(dǎo)致同房撞擊不適或疼痛。

03
 
 
 
 
不孕

子宮內(nèi)膜異位癥者不孕發(fā)生率高達(dá)40-50%,而巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥最常見(jiàn)的類型,如若不孕需要警惕。

 
04
 
 
 
 
慢性盆腔痛

因卵巢內(nèi)異病灶反復(fù)出血刺激腹膜發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致,常伴有經(jīng)期加重的情況。

 
專家簡(jiǎn)介
Expert Profile

陳麗華

 

主任醫(yī)師

 

研究生學(xué)歷,婦科副主任,廣西醫(yī)科大學(xué)兼職教授。社會(huì)兼職:中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)婦科內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)常委、廣西婦科內(nèi)鏡協(xié)會(huì)(宮腔鏡組)副主任委員、廣西生殖醫(yī)師協(xié)會(huì)委員、廣西不孕不育協(xié)會(huì)委員、廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)委員。曾到北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科及北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖中心等地進(jìn)修深造,獲得生殖技術(shù)準(zhǔn)入資質(zhì)及婦科內(nèi)鏡四級(jí)手術(shù)資質(zhì)。擅長(zhǎng)婦科腫瘤,婦科內(nèi)分泌疾病,更年期癥狀及疾病的診療,特別擅長(zhǎng)治療不孕不育,反復(fù)流產(chǎn),宮腔黏連等孕育方面的疾病,尤其對(duì)各類生殖健康及不孕不育及優(yōu)生優(yōu)育等相關(guān)疾病的診斷及治療有很高的造詣。曾主持科研課題2項(xiàng),參加科研課題5項(xiàng),參加的科研課題獲欽州市市級(jí)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。個(gè)人論文獲欽州市市級(jí)一等獎(jiǎng)2次,獲欽州市第二人民醫(yī)院院部2014年度先進(jìn)個(gè)人1次,2023年獲院級(jí)十佳科室副主任1次,2016年,2022年獲院級(jí)“優(yōu)秀柳葉刀獎(jiǎng)”2次,行醫(yī)20余年,獲患者贈(zèng)送錦旗幾十面,是婦產(chǎn)科全能型人才。同時(shí),也是全科醫(yī)學(xué)的高職稱醫(yī)師,全科高級(jí)師資人才。

 

周彤

 

副主任醫(yī)師

 

在讀研究生、診療三組組長(zhǎng)。2008年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué),從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)和科研工作10余年。現(xiàn)任婦產(chǎn)科基地及婦產(chǎn)科教研室教學(xué)秘書(shū),欽州市婦科腫瘤質(zhì)控中心委員,為廣西優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)生殖道感染與生殖能力保護(hù)分會(huì)第一屆理事會(huì)理事,廣西醫(yī)師醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆婦科疾病防治專業(yè)委員會(huì)委員。廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員,曾于2020年7月到廣東省佛山市第一人民醫(yī)院學(xué)習(xí)婦科內(nèi)鏡獲得四級(jí)腔鏡手術(shù)的資格,擅長(zhǎng)婦產(chǎn)科疾病的診治,對(duì)異常子宮出血、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、異位妊娠,先兆流產(chǎn),婦科良惡性腫瘤有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)婦科內(nèi)鏡及開(kāi)腹手術(shù)有較高造詣,,熟練掌握常規(guī)的宮腔鏡手術(shù),熟練掌握異位妊娠、子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤、盆腔粘連等腹腔鏡治療、擅長(zhǎng)宮頸病變?cè)\治。

 

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核發(fā) | 吳天俊

審核 | 張瑩珺、韋瑞文、米建鋒

圖 | 黃婷

編輯 | 陳思羽

 

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