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【欽二醫(yī)技術】釀酒釀出了哮喘,原來是患了變應性支氣管肺真菌病

發(fā)布時間:2022-07-05本文來源: 欽州市第二人民醫(yī)院閱讀次數(shù):

近日,我院呼吸與危重癥醫(yī)學科三區(qū)感染學組專家團隊憑借多年臨床經驗,成功治愈一例變應性支氣管肺真菌病老年男性患者,解除了他近一年的痛苦。

莫大爺(化名),60歲,平日身體健朗,一個月前突發(fā)呼吸困難到我院呼吸與危重癥醫(yī)學科就診。入院時端坐呼吸,兩肺可聞及大量哮鳴音,根據(jù)癥狀及檢查結果,專家考慮為哮喘急性發(fā)作,按照哮喘急性發(fā)作給予相關處理,經過治療呼吸困難程度暫時減輕,但是夜間氣喘發(fā)作依然頻繁。

既然是哮喘,按照哮喘的常規(guī)治療,癥狀應該得到及時控制才對,為什么夜間氣喘還是沒能控制呢?看著莫大爺痛苦的樣子,專家團隊很是著急。為了盡快找到病因,及時解除莫大爺?shù)耐纯啵粑c危重癥醫(yī)學科三區(qū)感染學組專家團隊立即組織召開專題疑難病例討論會,經過認真細致的討論和研究,專家們根據(jù)以往的臨床經驗大膽猜想:莫非莫大爺患的是變應性支氣管肺曲霉菌病?

▲入院時胸部CT檢查提示正常
由于初次氣管鏡下檢查并沒有發(fā)現(xiàn)病原菌,胸部CT也提示正常,按常理來說可以排除變應性支氣管肺曲霉菌病專家們針對莫大爺?shù)男夭緾T進行反復研究,發(fā)現(xiàn)莫大爺?shù)姆尾坑行?/span>肺紋理稍粗,隱約像指套征(戴了手套的肺紋理),不排除部分致病菌隱藏得比較深,傳統(tǒng)的檢測技術漏掉部分致病菌。
 
為了驗證呼吸專家們的判斷,呼吸與危重癥醫(yī)學科三區(qū)感染學組專家再次給莫大爺安排了氣管鏡檢查取肺泡灌洗液送mNGS宏基因檢測,2天后回報的檢測結果驗證了專家的判斷!莫大爺患的是變應性支氣管肺曲霉菌病!氣管內有真菌感染,罪魁禍首是黃曲霉。但是為什么會感染這種真菌呢?
 
 
原來,莫大爺喜歡釀酒,釀酒過程中會產生一些真菌,常年吸入該類真菌,導致氣管出現(xiàn)過敏反應,最終出現(xiàn)哮喘表現(xiàn)。變應性支氣管肺曲霉病(ABPA)是煙曲霉致敏引起的一種變應性肺部疾病,少見情況下,其他真菌也可引起與ABPA相似的表現(xiàn),統(tǒng)稱變應性支氣管肺真菌病(allergic bronchopulmonary mycosis,ABPM)。因該類臨床表現(xiàn)缺乏特征性,尤其是在疾病的早期,可被誤診或漏診多年,導致嚴重的肺結構和肺功能的不可逆損害!
 
 
 
黃曲霉
 
 
 
找到了病因,經過吸與危重癥醫(yī)學科三區(qū)感染學組專家團隊的精準治療,莫大爺氣喘、呼吸困難癥狀立即得到緩解,很快恢復,并順利出院。莫大爺對此次治療效果非常滿意,為了感謝吸與危重癥醫(yī)學科三區(qū)感染學組專家團隊對他疑難病癥的精準治療,莫大爺讓兒子專程送來了一面錦旗。
 
 
 

專家簡介

 
 

許承瓊

 

主任醫(yī)師

主任醫(yī)師,副院長;2019年獲第九批欽州市拔尖人才、欽州市“百名優(yōu)秀醫(yī)師獎”、欽州市衛(wèi)健委記功獎;專長:呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治、支氣管鏡診斷治療、重癥醫(yī)學,呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張并咯血、慢性呼吸衰竭、氣胸、肺結核、重癥肺炎等。尤其對重癥醫(yī)學、支氣管鏡介入治療、肺功能檢查等有豐富的臨床經驗,如支氣管鏡下取氣管或支氣管異物;支氣管鏡下氣管或支氣管支架植入術;支氣管鏡下肺泡灌洗術;支氣管鏡檢查及取活檢、刷檢術;開展經皮肺腫瘤消融術,經氣管鏡縱膈淋巴結針吸活檢術,經支氣管鏡下肺活檢術等。應用支氣管鏡在重癥監(jiān)護病房為重癥病人吸痰、氣管插管使危重病人搶救嬴得寶貴時間,大大提高搶救成功率,同時應用呼吸機搶救危重病人取得很好的治療效果。

曾紅

 

主任醫(yī)師

呼吸與危重癥醫(yī)學科主任,廣西醫(yī)學會呼吸分會委員、廣西醫(yī)師協(xié)會呼吸分會常委,右江醫(yī)學院兼職教授。多年來一直從事于呼吸內科臨床工作,曾進修于廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所等。在呼吸內科領域,尤其是在肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺部腫瘤、睡眠呼吸疾病的診治以及支氣管鏡的臨床應用、呼吸支持技術方面有較深造詣。

曾能永

 

主任醫(yī)師

 

醫(yī)學碩士,主任醫(yī)師,曾馳援武漢抗擊新冠肺炎。現(xiàn)任呼吸與危重癥醫(yī)學科四區(qū)主任,社會兼任世界內鏡協(xié)會呼吸內鏡委員會理事,廣西預防醫(yī)學會呼吸病預防與控制專業(yè)委員會常務委員,廣西醫(yī)師協(xié)會呼吸內鏡醫(yī)師分會委員會委員,廣西抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會委員,廣西醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會中青年委員會委員,中國抗癌協(xié)會光動力治療分會會員。曾到國內多年?婆琶谝晃坏膹V州呼吸疾病研究所進修師從鐘南山院士、陳榮昌、李時悅等國內著名呼吸病專家,擅長呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治,特別是在呼吸內鏡介入及影像引導下介入診療技術、慢性頑固性咳嗽、肺結節(jié)等等方面有很深造詣,率先在北部灣沿海開展呼吸內鏡下綜合利用高頻電圈套器套切、高頻電刀、氬氣刀、冷凍凍切、冷凍凍融、球囊擴張術、支架植入等多種介入技術治療氣管支氣管良惡性腫瘤及氣道良惡性狹窄、支氣管鏡縱膈淋巴結針吸及鉗活檢術、CT引導下經皮肺穿刺活檢技術、CT引導下經皮胸膜穿刺活檢技術、內科胸腔鏡檢查及胸膜活檢術、快速現(xiàn)場評價技術等等。

周宏偉

 

副主任醫(yī)師

 

研究生學歷,呼吸與危重癥醫(yī)學科一區(qū)副主任,廣西醫(yī)學會呼吸內鏡學分會委員,獲塵肺診斷醫(yī)師資格,從事呼吸內科臨床工作20余年,在省級以上醫(yī)學期刊發(fā)表學術論文10余篇。曾到廣西醫(yī)科大學一附院、廣州呼吸健康研究所進修,多次到廣州、上海等呼吸疾病診療高級研修班學習,擅長呼吸系統(tǒng)各種疾病的診斷和治療,擅長慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支氣管哮喘、支氣管擴張、間質性肺疾病、肺膿腫、肺部感染、胸腔積液等各種呼吸系統(tǒng)疾病的診療,尤其擅長呼吸內鏡檢查診斷以及經呼吸內鏡各種介入治療呼吸系統(tǒng)疾病,如電子支氣管鏡檢查及經支氣管鏡肺活檢、經支氣管鏡下介入手術、支氣管肺泡灌洗術、經支氣管鏡引導經鼻氣管插管等診治技術。

陳婷

 

副主任醫(yī)師

 

醫(yī)學碩士,呼吸與危重癥醫(yī)學科二區(qū)主任,師從廣西著名呼吸內科專家柳廣南教授,擅長呼吸系統(tǒng)各種疾病診療,尤其擅長呼吸衰竭,肺栓塞等急危重癥搶救診療,肺部陰影診療,氣管鏡下介入診療,肺穿刺活檢,睡眠呼吸疾病的診療等。曾多次到區(qū)內外學習進修。從事呼吸內科臨床工作多年,具有豐富的臨床經驗。

黃婷婷

 

副主任醫(yī)師

 
呼吸與危重癥醫(yī)學科三區(qū)副主任,研究生學歷,曾到國家呼吸健康研究院進修,吸收名醫(yī)精華,師從鐘南山院士團隊。同時為職業(yè)病主檢及職業(yè)塵肺病診斷醫(yī)生。擅長呼吸系統(tǒng)感染、間質性肺疾病、肺血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張癥、呼吸衰竭、肺腫瘤等常見、疑難疾病診治及氣管鏡下肺泡灌洗、活檢、經皮肺穿刺,胸腔鏡,無創(chuàng)呼吸機使用等。

何紹玲

 

副主任醫(yī)師

 

呼吸內科碩士研究生。在呼吸系統(tǒng)疾病如急、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、呼吸系統(tǒng)感染性疾病、胸腔積液、氣胸、支氣管擴張癥、咳血、肺栓塞、呼吸衰竭等積累了豐富的臨床經驗。熟練掌握呼吸內科的急危重癥的搶救技術。擅長纖支鏡檢查技術及纖支鏡下介入治療、內科胸腔鏡檢查技術及內科胸腔鏡下進行胸膜疾病治療;善于運用支氣管鏡對支氣管內膜結核、氣管支氣管良、惡性腫瘤及良、惡性氣道狹窄等疾病的介入治療(包括纖支鏡下高頻電灼、經纖支鏡下球囊擴張術、纖支鏡下冷凍治療等) ;善于運用纖支鏡進行肺泡灌洗、纖支鏡下肺活檢、纖支鏡下氣管插管等。

曾德福

 

副主任醫(yī)師

 

重癥醫(yī)學科一區(qū)主任、兼呼吸與危重癥醫(yī)學科-內科與呼吸危重癥病房主任,2011年通過中華醫(yī)學會重癥醫(yī)師資質認證,欽州市醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會委員,曾先后到北京埠外醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科進修學習,參與多項臨床科研工作,發(fā)表核心期刊學術論文4篇。長期從事急危重癥、急診科等臨床教學和科研工作,尤其擅長于各種急危重病癥、腦卒中、心腦血管疾病等的診斷和治療。對院前急救、休克、血流動力學監(jiān)測、機械通氣等搶救具有豐富的臨床經驗和急救技術水平。

熊澤忠

 

副主任醫(yī)師

 

呼吸與危重癥醫(yī)學科-內科與呼吸危重癥病房副主任,醫(yī)學碩士,曾先后到四川大學華西醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院等進修學習,擅長危急危重癥搶救,能熟練進行氣管插管、經皮氣管切開(微創(chuàng))、纖維支氣管鏡檢、動靜脈穿刺、胸腹腔穿刺等有創(chuàng)操作,熟練進行血流動力學監(jiān)測、機械輔助呼吸、血液凈化治療。在核心期刊發(fā)表重癥醫(yī)學專業(yè)論文多篇;在膿毒癥休克、顱內感染、重癥肺炎、各種原因的呼吸衰竭、心力衰竭、重癥胰腺炎、重癥消化道出血、重癥肝炎、肺栓塞、急性腎衰竭等救治有較高造詣。

陳東海

 

副主任醫(yī)師

 

呼吸與危重癥醫(yī)學科-呼吸腫瘤專業(yè)組組長,副主任醫(yī)師,研究生學歷。曾到廣東省肺癌研究所研修,師從享譽國際的呼吸腫瘤專家-吳一龍主任的團隊,學成后一直致力于原發(fā)性肺癌的規(guī)范化、個體化診治。能熟練運用呼吸系統(tǒng)的?圃\治操作,擅長呼吸內鏡下檢查技術(肺泡灌洗、肺組織活檢等),呼吸內鏡下支氣管良惡性腫瘤的介入治療(腫瘤消融術、支氣管狹窄球囊擴張術、支氣管支架植入術等),內科胸腔鏡下胸膜疾病的診治,CT或B超定位引導下經皮肺穿刺活檢等。從事呼吸系統(tǒng)?婆R床工作多年,對于呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治具有豐富的臨床經驗。

 
END
 
文 | 黃婷婷
圖 | 呼吸與危重癥醫(yī)學科三區(qū)
編輯 | 周期
審核 | 張瑩珺 韋瑞文      

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【欽二醫(yī)技術】釀酒釀出了哮喘,原來是患了變應性支氣管肺真菌病