近日，在廣東東莞打工近20年的梁叔（化名）因肝膿腫、敗血癥、膿毒性休克等在外省醫(yī)院住院治療11天仍然昏迷不醒，醫(yī)院多次下達病危通知書。家屬始終不愿放棄治療，經過多方打聽，抱著最后一線希望，從700公里外的東莞來到我院尋求治療。
梁叔入住我院ICU一區(qū)后，專家團隊高度重視，立即完善相關檢查，24小時不間斷嚴密監(jiān)控梁叔的病情變化。經過檢查，梁叔被確診為：膿毒性休克、肝膿腫、急性呼吸衰竭、膿毒血癥(肺炎克雷伯菌)等22個診斷。此時，梁叔昏迷不醒，高燒不退，病情十分危重。
▲ 使用呼吸機輔助呼吸 ▲ 左眼嚴重感染出血
面對梁叔如此危重的病情，醫(yī)務部立即組織ICU、感染科、肝膽外科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、臨床藥學科、營養(yǎng)科、放射科等多個學科的專家進行多學科聯(lián)合會診（MDT），根據(jù)梁叔的病情制定個性化的詳細診治方案，多個專科齊發(fā)力、同配合，密切監(jiān)控患者生命體征及各項指標，及時調整治療方案。
為了查找導致全身感染的致病菌，專家們在B超引導下進行肝膿腫穿刺引流，抽出了大量黑褐色膿液。根據(jù)膿液培養(yǎng)出的肺炎克雷伯菌藥敏結果結合梁叔當前的膿毒性休克狀態(tài)，給予三種高級別抗感染藥物聯(lián)合應用控制炎癥。為了治療肝功能損害同時避免全身大出血，給予三種護肝藥物治療；為了緩解缺氧狀態(tài)及促進排痰，給予氣管插管、俯臥位通氣及機械輔助排痰；為了治療腎功能不全，予持續(xù)床旁血液凈化，清除體內的炎癥因子及毒素；為了保住受感染的左側眼球，避免眼球被摘除，進行眼球抗感染治療、眼內膿液的引流及每日換藥治療。
▲ 肝膿腫穿刺引流術，抽取患者膿液呈黑褐色
在多種疾病的打擊下，梁叔出現(xiàn)了急性上消化道出血及失血性貧血，血紅蛋白濃度從130g/L降到61g/L，血小板最低達43×10⁹/L（正常值為：100-300×10⁹/L）。在使用止血藥物及護胃藥物的同時，為他輸血治療，前后共輸注紅細胞懸液8單位、血漿2750ml、血小板1個治療量、冷沉淀凝血因子10U，總量加起來超過了一個正常成年人全身的血容量總和。在梁叔身上的各種疾病都足以致命的情況下，專家們始終堅守著、觀察著，見山開路，遇水架橋，將一個個危險因素逐一化解。終于，經過在ICU一區(qū)1個多月的治療，梁叔逐漸轉危為安，隨后轉到呼吸與危重癥醫(yī)學科普通病房繼續(xù)治療，數(shù)天后梁叔便治愈出院了。
▲ 轉到普通病房進行康復治療的梁叔（中）
▲ 梁叔（中）給醫(yī)護人員送來錦旗
為了感謝醫(yī)生們的救命之恩，梁叔的家人們特意送來錦旗表示感謝。如今，回家后的梁叔恢復良好，行動自如，還能做起家務來。
▲ 梁叔做起了家務活
副院長，兼重癥醫(yī)學科主任；專長：呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治、支氣管鏡診斷治療學、重癥醫(yī)學，呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張并咯血、慢性呼吸衰竭、氣胸、肺結核、重癥肺炎等。尤其對重癥醫(yī)學、支氣管鏡介入治療、肺功能檢查等有豐富的臨床經驗，如支氣管鏡下取氣管或支氣管異物；支氣管鏡下氣管或支氣管支架植入術；支氣管鏡下肺泡灌洗術；支氣管鏡檢查及取活檢、刷檢術；經支氣管鏡下肺活檢術等。應用支氣管鏡在重癥監(jiān)護病房為重癥病人吸痰、氣管插管使危重病人搶救贏得寶貴時間，大大提高搶救成功率，同時應用呼吸機搶救危重病人取得很好的治療效果。
重癥醫(yī)學科二區(qū)主任，長期從事心血管內科、危急重癥臨床診治及科研教學工作。尤其擅長各種心血管危急重癥救治及IABP、ECMO等體外生命支持置入、管理技術。對休克、多器官功能衰竭、重癥感染、心肺腦復蘇等搶救有較深造詣。在心血管介入診斷治療方面具有豐富的實踐經驗。
重癥醫(yī)學科一區(qū)主任，長期從事急危重癥、急診科等臨床教學和科研工作，尤其擅長于各種急危重病癥、腦卒中、心腦血管疾病等的診斷和治療。對院前急救、休克、血流動力學監(jiān)測、機械通氣等搶救具有豐富的臨床經驗和急救技術水平。
重癥醫(yī)學科一區(qū)副主任，擅長危急危重癥搶救，能熟練進行氣管插管、經皮氣管切開(微創(chuàng))、纖維支氣管鏡檢、動靜脈穿刺、胸腹腔穿刺等有創(chuàng)操作，熟練進行血流動力學監(jiān)測、機械輔助呼吸、血液凈化治療。在核心期刊發(fā)表重癥醫(yī)學專業(yè)論文多篇；在膿毒癥休克、顱內感染、重癥肺炎、各種原因的呼吸衰竭、心力衰竭、重癥胰腺炎、重癥消化道出血、重癥肝炎、肺栓塞、急性腎衰竭等救治有較高造詣。
重癥醫(yī)學科二區(qū)副主任，具有塵肺診斷醫(yī)師資格。長期從事呼吸內科臨床診療和科研工作，具有豐富的臨床經驗;擅長慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張、慢性肺源性心臟病、肺栓塞、間質性肺疾病、胸腔積液、氣胸、肺部感染、肺部腫瘤、呼吸衰竭等各種呼吸系統(tǒng)疾病的診斷及治療；尤其擅長呼吸內鏡的介入診療。
重癥醫(yī)學科二區(qū)副主任，擅長危重癥搶救、臨床麻醉、體外循環(huán)，能熟練進行氣管插管、氣管切開、纖維支氣管鏡檢、動靜脈穿刺、胸腹腔穿刺等有創(chuàng)操作，熟練進行血流動力學監(jiān)測、機械呼吸通氣、血液凈化治療，對圍術期重癥處理有豐富經驗，在重癥顱腦、重癥胰腺炎、產科重癥、多發(fā)傷等救治有較高造詣。
二馬路院區(qū)ICU副主任，在綜合重癥、小兒重癥、心臟與大血管重癥監(jiān)護及圍手術期監(jiān)護，心跳驟停搶救及復蘇，心臟手術術后心臟支持，左心輔助裝置，重癥超聲監(jiān)測等有治療專長。
重癥醫(yī)學科二區(qū)副主任醫(yī)師、專家�，F(xiàn)任中華醫(yī)學會廣西重癥分會會員，中華醫(yī)師協(xié)會廣西重癥分會委員，欽州巿醫(yī)學會重癥分會委員。曾先后到北京、廣州、鄭州、濟南及廣西醫(yī)科大一附院心研所、重癥醫(yī)學科進修學習，參與多項臨床科研工作，有多篇學術論文發(fā)表在國內各大雜志。長期從事心血管內科、心胸外科、腦血管科、急診科、小兒科等臨床以及臨床教學和科研工作，尤其擅長于各種急危重病癥、高血壓病、冠心病、心律失常、心肌病及各種原因所致的心臟疾病、心力衰竭等疾病的診斷和治療。對院前急救、心肺腦復蘇、中毒、休克等搶救具有豐富的臨床經驗和精湛的急救技術水平。曾參與科研項目獲欽州市科技進步二等獎1項，在國內著名醫(yī)學期刊發(fā)表論文6篇。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 張瑩珺 韋瑞文
文圖 | 熊澤忠
編輯 | 黃國春
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