【欽二醫(yī)技術】鵪鶉蛋大小腫物堵塞氣道，呼吸科專家緊急施治
近日，欽州市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科介入團隊聯(lián)合麻醉科完成了一例經電子支氣管引導下插入硬性氣管鏡下左主支氣管平滑肌瘤切除術。成功將長在患者主支氣管上2cm×3cm腫物完整切除，解除患者氣道堵塞癥狀。41歲的廖大哥（化名），近3個月來反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，為求進一步診治到我院呼吸與危重癥醫(yī)學科三區(qū)住院治療。
▲ 術前胸部CT
入院后，我院呼吸與危重癥醫(yī)學科三區(qū)專家團隊高度重視，立即完善相關檢查，初步判斷患者是支氣管腫瘤。按照傳統(tǒng)治療手段常以手術為首選，多選擇肺葉切除并氣管開窗切除瘤體，但是此種方法往往創(chuàng)傷大、費用高，術后肺功能下降明顯，嚴重影響患者生活質量。為了給予廖大哥最優(yōu)的治療方案，許承瓊副院長帶領的呼吸介入團隊針對廖大哥的病情召開專題會議討論。經過細致的研究，結合廖大哥的身體承受能力，決定為廖大哥施行經電子支氣管鏡引導下插入硬性氣管鏡下左主氣管平滑肌瘤切除術。
▲ 許承瓊副院長（中）帶領的呼吸介入團隊為患者進行手術
手術由許承瓊親自操作，專家團隊小心細致避開血管，將腫物完整切除，當腫物被完整切除的瞬間，腫物堵塞的氣道被打開，堵塞解除，大量化膿性痰液立即從氣道涌出，術中，同時為患者灌洗支氣管，經過近1個小時的手術，各項治療順利結束，術后患者癥狀明顯緩解。
鏡下表現(xiàn)
切除的腫物
術后胸部CT
術后胸部CT
經病理證實為支氣管平滑肌瘤，支氣管平滑肌瘤是比較罕見的肺內良性腫瘤，雖然是良性，但因為氣道阻塞，易引起反復肺部感染及呼吸困難癥狀，因此需要及時予以切除。
高頻電圈套切除術是呼吸內鏡下腫物切除術使用率較高的手段之一，其他還包括冷凍切除、氬氣刀、激光、電凝等，具有對氣道壁損傷小、腫瘤組織全部脫落、出血少、易控制、安全性大、且術程患者痛苦小、費用低，使患者免于開胸手術治療的優(yōu)點，該手術的施展要求醫(yī)生具備敏銳的判斷能力、穩(wěn)定、精準的手術操作能力及豐富的臨床經驗。
科室介紹
欽州市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科是北部灣沿海首家獲得國家呼吸與危重癥醫(yī)學科規(guī)范化建設達標單位，北部灣沿海地區(qū)唯一廣西臨床重點專科、廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點（培育）學科，同時也是欽州市呼吸內科臨床重點�？�、欽州市呼吸質控中心掛靠單位。
呼吸內鏡介入團隊在許承瓊副院長、曾紅科主任等呼吸專家的帶領下取得長足發(fā)展。目前是北部灣沿海實力領先的呼吸介入團隊，率先開展多項廣西北部灣沿海地區(qū)領先新技術（廣西處于先進水平）。
1、于2008年北部灣沿海率先開展了呼吸內鏡下微波介入治療氣管、支氣管腫物
2、北部灣沿海率先開展氣道內良惡性腫瘤高頻電圈套器+高頻電刀+氬氣刀熱消融治療
3、北部灣沿海率先開展硬質支氣管鏡介入治療
4、北部灣沿海率先開展硅酮支架置入術
5、北部灣沿海率先開展氣道狹窄直筒及Y形覆膜金屬支架置入術
6、北部灣沿海率先開展氣道狹窄球囊擴張術
7、北部灣沿海率先開展氣道病變激光熱消融術
8、北部灣沿海率先開展支氣管鏡下縱膈淋巴結針吸聯(lián)合鉗活檢技術（TBNA+TBNF）
9、北部灣沿海率先開展內科胸腔鏡檢查術
10、北部灣沿海率先開展氣道病變冷凍治療術
11、北部灣沿海率先開展冷凍肺活檢技術
12、北部灣沿海率先開展安全T管置入術
13、北部灣沿海率先開展支氣管鏡介入快速現(xiàn)場評價技術（Rose）
14、北部灣沿海率先開展經CT引導經皮肺穿刺活檢術
15、北部灣沿海率先開展呼吸內鏡介入+靶向治療+免疫治療+放化療等肺癌全程管理
16、北部灣沿海率先開展食管氣管瘺封堵術
17、北部灣沿海率先開展超聲支氣管鏡技術
18、北部灣沿海率先開展鏡下活動期支氣管結核閉塞介入治療
19、北部灣沿海率先開展內科胸腔鏡下胸膜病損切除術
20、北部灣沿海率先開展大咯血經支氣管鏡下支氣管堵塞止血術
專家簡介
許承瓊
主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，副院長；2019年獲第九批欽州市拔尖人才、欽州市“百名優(yōu)秀醫(yī)師獎”、欽州市衛(wèi)健委記功獎；專長：呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治、支氣管鏡診斷治療、重癥醫(yī)學，呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張并咯血、慢性呼吸衰竭、氣胸、肺結核、重癥肺炎等。尤其對重癥醫(yī)學、支氣管鏡介入治療、肺功能檢查等有豐富的臨床經驗，如支氣管鏡下取氣管或支氣管異物；支氣管鏡下氣管或支氣管支架植入術；支氣管鏡下肺泡灌洗術；支氣管鏡檢查及取活檢、刷檢術；開展經皮肺腫瘤消融術，經氣管鏡縱膈淋巴結針吸活檢術，經支氣管鏡下肺活檢術等。應用支氣管鏡在重癥監(jiān)護病房為重癥病人吸痰、氣管插管使危重病人搶救嬴得寶貴時間，大大提高搶救成功率，同時應用呼吸機搶救危重病人取得很好的治療效果。
曾紅
主任醫(yī)師
呼吸與危重癥醫(yī)學科主任，廣西醫(yī)學會呼吸分會委員、廣西醫(yī)師協(xié)會呼吸分會常委，右江醫(yī)學院兼職教授。多年來一直從事于呼吸內科臨床工作，曾進修于廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所等。在呼吸內科領域，尤其是在肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺部腫瘤、睡眠呼吸疾病的診治以及支氣管鏡的臨床應用、呼吸支持技術方面有較深造詣。
曾能永
主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士，主任醫(yī)師，曾馳援武漢抗擊新冠肺炎�，F(xiàn)任呼吸與危重癥醫(yī)學科四區(qū)主任，社會兼任世界內鏡協(xié)會呼吸內鏡委員會理事，廣西預防醫(yī)學會呼吸病預防與控制專業(yè)委員會常務委員，廣西醫(yī)師協(xié)會呼吸內鏡醫(yī)師分會委員會委員，廣西抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會委員，廣西醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會中青年委員會委員，中國抗癌協(xié)會光動力治療分會會員。曾到國內多年�？婆琶谝晃坏膹V州呼吸疾病研究所進修師從鐘南山院士、陳榮昌、李時悅等國內著名呼吸病專家,擅長呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治,特別是在呼吸內鏡介入及影像引導下介入診療技術、慢性頑固性咳嗽、肺結節(jié)等等方面有很深造詣，率先在北部灣沿海開展呼吸內鏡下綜合利用高頻電圈套器套切、高頻電刀、氬氣刀、冷凍凍切、冷凍凍融、球囊擴張術、支架植入等多種介入技術治療氣管支氣管良惡性腫瘤及氣道良惡性狹窄、支氣管鏡縱膈淋巴結針吸及鉗活檢術、CT引導下經皮肺穿刺活檢技術、CT引導下經皮胸膜穿刺活檢技術、內科胸腔鏡檢查及胸膜活檢術、快速現(xiàn)場評價技術等等。
周宏偉
副主任醫(yī)師
研究生學歷，呼吸與危重癥醫(yī)學科一區(qū)副主任，廣西醫(yī)學會呼吸內鏡學分會委員，獲塵肺診斷醫(yī)師資格，從事呼吸內科臨床工作20余年，在省級以上醫(yī)學期刊發(fā)表學術論文10余篇。曾到廣西醫(yī)科大學一附院、廣州呼吸健康研究所進修，多次到廣州、上海等呼吸疾病診療高級研修班學習，擅長呼吸系統(tǒng)各種疾病的診斷和治療，擅長慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支氣管哮喘、支氣管擴張、間質性肺疾病、肺膿腫、肺部感染、胸腔積液等各種呼吸系統(tǒng)疾病的診療，尤其擅長呼吸內鏡檢查診斷以及經呼吸內鏡各種介入治療呼吸系統(tǒng)疾病，如電子支氣管鏡檢查及經支氣管鏡肺活檢、經支氣管鏡下介入手術、支氣管肺泡灌洗術、經支氣管鏡引導經鼻氣管插管等診治技術。
陳 婷
副主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士，呼吸與危重癥醫(yī)學科二區(qū)主任，師從廣西著名呼吸內科專家柳廣南教授，擅長呼吸系統(tǒng)各種疾病診療，尤其擅長呼吸衰竭，肺栓塞等急危重癥搶救診療，肺部陰影診療，氣管鏡下介入診療，肺穿刺活檢,睡眠呼吸疾病的診療等。曾多次到區(qū)內外學習進修。從事呼吸內科臨床工作多年，具有豐富的臨床經驗。
黃婷婷
副主任醫(yī)師
呼吸與危重癥醫(yī)學科三區(qū)副主任，研究生學歷，曾到國家呼吸健康研究院進修，吸收名醫(yī)精華，師從鐘南山院士團隊。同時為職業(yè)病主檢及職業(yè)塵肺病診斷醫(yī)生。擅長呼吸系統(tǒng)感染、間質性肺疾病、肺血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張癥、呼吸衰竭、肺腫瘤等常見、疑難疾病診治及氣管鏡下肺泡灌洗、活檢、經皮肺穿刺，胸腔鏡，無創(chuàng)呼吸機使用等。
陳東海
副主任醫(yī)師
呼吸與危重癥醫(yī)學科-呼吸腫瘤專業(yè)組組長，副主任醫(yī)師，研究生學歷。曾到廣東省肺癌研究所研修，師從享譽國際的呼吸腫瘤專家-吳一龍主任的團隊，學成后一直致力于原發(fā)性肺癌的規(guī)范化、個體化診治。能熟練運用呼吸系統(tǒng)的�？圃\治操作，擅長呼吸內鏡下檢查技術（肺泡灌洗、肺組織活檢等），呼吸內鏡下支氣管良惡性腫瘤的介入治療（腫瘤消融術、支氣管狹窄球囊擴張術、支氣管支架植入術等），內科胸腔鏡下胸膜疾病的診治，CT或B超定位引導下經皮肺穿刺活檢等。從事呼吸系統(tǒng)專科臨床工作多年，對于呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治具有豐富的臨床經驗。
何紹玲
副主任醫(yī)師
呼吸內科碩士研究生。在呼吸系統(tǒng)疾病如急、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、呼吸系統(tǒng)感染性疾病、胸腔積液、氣胸、支氣管擴張癥、咳血、肺栓塞、呼吸衰竭等積累了豐富的臨床經驗。熟練掌握呼吸內科的急危重癥的搶救技術。擅長纖支鏡檢查技術及纖支鏡下介入治療、內科胸腔鏡檢查技術及內科胸腔鏡下進行胸膜疾病治療；善于運用支氣管鏡對支氣管內膜結核、氣管支氣管良、惡性腫瘤及良、惡性氣道狹窄等疾病的介入治療(包括纖支鏡下高頻電灼、經纖支鏡下球囊擴張術、纖支鏡下冷凍治療等) ；善于運用纖支鏡進行肺泡灌洗、纖支鏡下肺活檢、纖支鏡下氣管插管等。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 韋瑞文
文圖 | 黃婷婷
編輯 | 黃國春
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