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【欽二醫(yī)技術】心臟破裂的生死時速 多學科聯(lián)合爭分奪秒成功“補心”

發(fā)布時間:2024-01-11本文來源: 欽州市第二人民醫(yī)院閱讀次數:

近日,在多學科聯(lián)合救治下,我院副院長鄧海青、胸心血管外科主任鐘齊慶帶領的胸心血管外科團隊為一名重物砸傷致心臟破裂的中年患者成功地完成了體外循環(huán)心臟不停跳心臟破裂修補術,成功挽救了患者生命。

41歲的患者張某某(化名),務農時胸部被木頭砸傷,傷后他迅速前往當地衛(wèi)生院就診,CT檢查結果考慮“心包積血”。外院醫(yī)生立即聯(lián)系我院急診科并詳細告知患者病情,派遣救護車緊急送至我院。我院立即啟動應急搶救預案,由急診科、胸心血管外科、骨外科、放射科、超聲科等多學科組成的創(chuàng)傷急救專家團隊迅速集結、嚴陣以待。一場驚心動魄的搶救拉開序幕。
18:36,患者安全抵達醫(yī)院,此時距離受傷已過去近4個小時。他面色痛苦,心率快,血壓不穩(wěn)定。CT檢查及床邊心臟B超明確了患者存在心包積血和心包填塞。鐘齊慶迅速做出了“創(chuàng)傷性心臟破裂”的診斷。情況萬分緊急,需立即進行手術治療,縫合破裂口,以阻止血液繼續(xù)流失并恢復心臟功能。

 

▲術前患者CT檢查

19:20,患者被迅速送入手術室進行手術。首先接受考驗的是麻醉關,若患者血壓過高、心率過快,會使更多血液流入心包加重心包填塞,也可能使破口撕得更大;若血壓過低,心臟、腦、腎等重要器官灌注不足,術后引起器官功能障礙甚至多器官功能衰竭。麻醉科副主任陸彬堂立即使用對循環(huán)系統(tǒng)影響小的藥物完成麻醉誘導,快速進行氣管插管及動靜脈穿刺,建立體外循環(huán)。緊接著由胸心血管外科團隊進行正中開胸手術,術中見心包張力極高,打開心包,血液隨著心臟的跳動從心包噴出,吸盡心包內積血,顯露心臟,托起左心尖,經過仔細的探查,發(fā)現(xiàn)了一個長3.5cm的活動性出血裂口,鐘齊慶立即在心臟不停跳情況下進行連續(xù)縫合修補。手術進行十分順利,患者轉危為安,脫離了生命危險。

 

▲鐘齊慶主任團隊為患者進行手術
術后患者轉入重癥監(jiān)護室,嚴密監(jiān)測生命體征及血流動力學變化,積極維持內環(huán)境穩(wěn)定,保持各重要臟器功能。3天后,患者病情穩(wěn)定,轉入胸心血管外科普通病房繼續(xù)治療,經過10多天的積極治療,患者康復出院。

 

 
在此專家表示:心臟破裂是一種緊急狀況,需要立即進行醫(yī)療干預。心臟破裂可能由多種原因引起,包括車禍、跌落、重擊等外傷,以及心肌梗死、心臟手術等內因。搶救心臟破裂患者需要多學科協(xié)作,包括急診科、心血管外科、重癥醫(yī)學科、麻醉科等。搶救成功的關鍵是迅速診斷、及時有效的手術和呼吸循環(huán)的支持治療。
 

 

胸心血管外科簡介

科室現(xiàn)有醫(yī)護人員26名,其中主任醫(yī)師2名,副主任醫(yī)師1名,碩士研究生3名,開放床位50張,配備重癥監(jiān)護室一個。擁有德國進口的體外循環(huán)系統(tǒng)一套、電視胸腔鏡系統(tǒng)兩套、全息數字化心臟彩超兩部、數字減影心血管影像系統(tǒng)(DSA)兩套、核磁共振及螺旋CT等。
心血管外科與麻醉科、體外循環(huán)灌注室、心臟超聲檢查科、心導管檢查室、ICU等一起組成了完整的心血管外科學科體系,擁有先進的診斷檢查設備、試驗檢查設備、麻醉手術設備、體外循環(huán)設備、術后監(jiān)護設備及循環(huán)、呼吸支持設備,為心血管疾病的手術治療提供了準確的術前診斷及最大的手術安全保障。

收治疾病包括各類先天性心臟(包括低體重房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈狹窄、法洛四聯(lián)癥、肺靜脈異位引流、心內膜墊缺損等)畸形矯治,風濕性性心臟瓣膜置換,冠心病冠狀動脈心臟跳動下搭橋,主動脈瘤或主動脈夾層腔內修復、支架植入或切除后人工血管置換,外周動脈閉塞自體血管或人工血管轉流等,總手術成功率98.7%,應用介入微創(chuàng)治療外周血管動脈、靜脈血栓,成功率達98%。

全面開展了以電視胸腔為代表的胸外科微創(chuàng)手術,如胸內病變活檢術、自發(fā)性氣胸肺大皰切除術、肺良性病變楔形切除術、肺葉切除術、食管平滑肌瘤摘除術、食管囊腫切除術、縱膈腫瘤切除術、胸腺瘤擴大切除術、食管癌根治術以及手足汗癥交感神經切斷術等。

聯(lián)系電話:醫(yī)生辦:0777-2872867  護士辦:0777-2872567

 

專家簡介

鄧海青

 

主任醫(yī)師

 

主任醫(yī)師,副院長,廣西醫(yī)學會心胸外科分會委員,廣西醫(yī)師協(xié)會廣西心胸外科醫(yī)師分會常委,廣西醫(yī)學會胸心血管外科分會常委,廣西醫(yī)師協(xié)會廣西血管外科醫(yī)師分會常委。先后在北京阜外心血管病醫(yī)院、上海遠大心胸醫(yī)院專研技術。先天性心臟病微創(chuàng)手術在北部灣沿海地區(qū)領先水平,完成國家救助項目手術治愈1000多名先天性心臟病農村兒童。對縱膈腫瘤、食管癌、肺癌、心臟病、血管病等手術治療有高深造詣,主刀心胸血管手術超千例。榮獲“第一屆廣西優(yōu)秀醫(yī)師”、“第八批欽州市優(yōu)秀青年科技人才”、“欽州市第一屆優(yōu)秀醫(yī)師”稱號。主持自治區(qū)科技廳自然科學基金項目《全胸腔鏡下手術治療先天性心臟病》成果達國內領先水平,獲“廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術推廣獎二等獎”、“欽州市科學技術進步獎一等獎”。近年來發(fā)表20余篇學術論文。

鐘齊慶

 

副主任醫(yī)師

 

副主任醫(yī)師,胸心血管外科主任。曾在中山大學、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院進行心外科及重癥監(jiān)護的學習。擅長先天性心臟病、風濕性心臟病、大血管疾病的微創(chuàng)手術治療。主持和參與多項自治區(qū)級科研項目,參加的《全胸腔鏡下手術治療先天性心臟病》成果獲得欽州市科技進步一等獎。近年來發(fā)表10余篇學術論文。其中多篇在專業(yè)期刊《中國胸心外科臨床雜志》發(fā)表。

凌  毅

 

副主任醫(yī)師

 

副主任醫(yī)師,胸心血管外科副主任,曾到上海交通大學附屬胸科醫(yī)院進修,從事胸心外科臨床工作11年,多次參加國內胸心外科培訓班及研修班。擅長先天性心臟病、心臟瓣膜病、冠心病、肺腫瘤、食道腫瘤、縱隔腫瘤及普胸等疾病的診斷和手術治療,尤其對小切口微創(chuàng)手治療先天性心臟病、肺癌等疾病以及普胸疾病手術有豐富臨床經驗。參與自治區(qū)級科研項目《全胸膜鏡下先天性心臟病手術治療》,曾在國家級及省級醫(yī)學期刊發(fā)表論文多篇。

謝常平

 

副主任醫(yī)師

 

副主任醫(yī)師。畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學,曾到廣東省人民醫(yī)院心研所、胸外科,廣州醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院,廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院進修學習。師從莊建、陳寄梅、陳剛等國內知名學者。擅長各種心臟病、胸部疾病的診治,在胸部微創(chuàng)手術方面有較高的造詣。

END

核發(fā) | 吳天俊

審核 | 張瑩珺

圖 | 鐘齊慶

編輯 | 班雄峻

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