“斷指再植的手術(shù)黃金時(shí)限一般為6到8小時(shí)，超過8小時(shí)再植成活率將大大降低�！蔽以汗峭饪扑膮^(qū)主任易廣田說。近日，易廣田帶領(lǐng)的顯微外科團(tuán)隊(duì)完成兩例指尖斷指再植手術(shù)，理想地恢復(fù)了手指的外形及功能。

患者小陳（化名），11歲男孩，意外被刀砍傷，左側(cè)中指末節(jié)遠(yuǎn)端離斷，母親帶著他乘坐了1小時(shí)的汽車趕往我院骨外科四區(qū)。

斷指再植具有時(shí)限性，再植時(shí)間越早，成活率越高。小陳入院后，醫(yī)務(wù)人員立即為其開設(shè)綠色通道，完善相關(guān)檢查并送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。醫(yī)生要用比頭發(fā)絲還細(xì)的縫線，在顯微鏡下操作，精確吻合血管、神經(jīng)等。要想取得斷指再植手術(shù)的成功，必須吻合一條動(dòng)脈血管和一條靜脈血管，重新建立血液循環(huán)。手指的血管管腔非常狹窄，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的顯微外科技術(shù)要求非常嚴(yán)格，每一個(gè)微小細(xì)節(jié)都決定手術(shù)的成功與否。這例手術(shù)的難點(diǎn)是，離斷的指尖沒有指背靜脈血管，要想再植成功，必須吻合指腹的靜脈血管。憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)，易廣田在腕部取了一段血管，對(duì)斷端動(dòng)靜脈進(jìn)行血管橋接吻合。最后經(jīng)過2小時(shí)的努力，成功完成了小陳的斷指再植手術(shù)。

▲手術(shù)中對(duì)血管進(jìn)行吻合

術(shù)后1周，手指末節(jié)血運(yùn)好，成功存活

43歲的黎叔（化名），在工作中被機(jī)器砸傷壓斷大拇指。相對(duì)刀致傷而言，砸傷的斷指存在血管、軟組織的嚴(yán)重挫傷及缺失，再植難度更大。

“手術(shù)成功，只是第一步，斷指能不能成活，還要看接下來術(shù)后7天的情況�！币讖V田介紹說，術(shù)后一周是斷指再植能否成活的關(guān)鍵時(shí)期，而術(shù)后72小時(shí)內(nèi)是發(fā)生靜脈危象的高發(fā)期，一旦發(fā)生血管危象就意味著斷指在此失去血運(yùn)而發(fā)生壞死，需要再次手術(shù)。因此，術(shù)后的護(hù)理及觀察仍十分重要，需密切注意指端的血運(yùn)、顏色及張力等情況。目前我院骨外科四區(qū)已成功完成了數(shù)百例斷指、斷肢再植手術(shù)，均取得良好的效果。

急救和保護(hù)措施

在手指斷裂的創(chuàng)傷后，執(zhí)行正確的急救和保護(hù)措施對(duì)于促進(jìn)后續(xù)再植手術(shù)的成功率至關(guān)重要。

立即止血：使用無菌紗布或干凈的布料直接對(duì)傷口施壓來控制出血。如果出血較多且無法控制，可以在傷口上方的手臂處使用止血帶，但應(yīng)用力適中以避免切斷血流。

清潔傷口：盡量用干凈的水輕輕沖洗傷口，移除明顯的臟物。避免使用肥皂、酒精或其他可能刺激性的液體清潔斷指，以免對(duì)組織造成進(jìn)一步損傷。

包扎保護(hù)：傷口經(jīng)過初步處理后，用無菌紗布進(jìn)行包扎，足夠穩(wěn)固但不要過緊。

保存斷指：斷裂的手指部分應(yīng)盡快清潔并用濕潤(rùn)的無菌紗布包裹起來, 放入密封的塑料袋中。把裝有斷指的塑料袋置入裝有碎冰和水的容器中。務(wù)必確保冰水混合物不直接與塑料袋內(nèi)的斷指接觸，以避免直接凍傷組織。切勿將斷指直接放入冰箱或冷凍柜中。

盡快就醫(yī)：確保傷者和保存好的斷指同時(shí)被迅速送往最近的醫(yī)院或?qū)ｉT的外科中心。在等待救護(hù)車的過程中，保持傷者平靜，并繼續(xù)監(jiān)控其止血情況。

信息記錄：如果可能，記錄事故發(fā)生的時(shí)間和已采取的急救措施，這對(duì)醫(yī)生制定治療計(jì)劃很有幫助。同時(shí)提供患者的基本健康信息，如患者是否有糖尿病、血液凝固問題或其他相關(guān)健康狀況。

以上急救和保護(hù)措施可以大幅度提高斷指再植手術(shù)成功的機(jī)會(huì)。在等待救援期間，請(qǐng)保持冷靜，并盡可能按照上述步驟行動(dòng)。